OZ, jouw gezondheidsfonds

Kinesitherapie

Kinesitherapie is de verzamelnaam van alle behandelingen die zich richten op klachten in verband met de bewegingsmogelijkheden van je lichaam.
Afhankelijk van de behandeling voorziet de verplichte ziekteverzekering bepaalde tegemoetkomingen. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen volgende behandelingen:
  • Gewone of courante aandoeningen zoals een stijve nek, een verstuiking …
  • Acute of chronische (ook wel F-pathologie genoemd) zoals postoperatieve aandoeningen, psychomotorische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, … 
  • Zware aandoeningen (E-pathologie) zoals ernstige spierziekten, mucoviscidose …
  • Perinatale kinesitherapie (tijdens en na de zwangerschap)

Het aantal terugbetaalde sessies kinesitherapie varieert naargelang de aard van de aandoening:

Soort aandoening Aantal verstrekkingen tegen normaal terugbetalingstarief
Courante aandoeningen Maximaal 18 verstrekkingen per kalenderjaar per aandoening
F-pathologie Maximaal 60 verstrekkingen per aandoening
E-pathologie Geen beperking
Perinatale kinesitherapie Maximaal 9 per zwangerschap

Voorwaarden

Je kan terugbetalingen krijgen voor kinesitherapie op voorwaarde dat:
  • je een voorschrift hebt van je behandelend arts
  • de behandeling werd toegediend door een erkend kinesist


Het voorschrift moet altijd volgende gegevens bevatten: 
  • de diagnose of aandoening
  • het aantal behandelingen dat de arts nodig acht
  • als je je niet naar de praktijk kan/mag verplaatsen: dat de kiné thuis moet plaatsvinden

Voor onderstaande behandelingen heb je behalve het voorschrift ook een goedkeuring nodig van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds:
  • E-pathologie
  • F-pathologie
  • een andere courante aandoening, als de eerste 18 sessies voor een andere courante aandoening reeds werden opgebruikt
Hiervoor zal je kinesist je een aanvraagformulier meegeven. Dat bezorg je best zo snel mogelijk aan het ziekenfonds, zodat de goedkeuring van de aanvraag in orde is tegen dat je de eerste terugbetalingen aanvraagt. Vergeet je kleefzegel niet op het aanvraagformulier te kleven!


Hieronder vind je een overzicht van de meest voorkomende verstrekkingen bij de verschillende zorgverleners.
Code Prestatie  Je betaalt  Normale terugbetaling Verhoogde terugbetaling
560011
Individuele zitting 30min. – 
bij de kinesist 
€ 22,26
€ 16,37 € 19,87
560313 Individuele zitting 30min. – 
bij de patiënt thuis
€ 22,65 € 15,50 € 19,59
563010 F-pathologie acuut 30 min - 
bij de kinesist
€ 22,26
€ 16,78 € 20,14
563312 F-pathologie acuut 30 min -
bij de patiënt thuis
€ 22,65 € 17,08 € 20,44
563614 F-pathologie chronisch - 
bij de kinesist 
€ 22,26
€ 16,78 € 20,14
563916 F-pathologie chronisch - 
bij de patiënt thuis
€ 22,65 € 17,08
€ 20,44

Ter informatie:
  • De vermelde bedragen zijn van toepassing in 2016 en 2017.
  • De honoraria gelden voor kinesisten die geconventioneerd zijn (dit wil zeggen dat zij zich akkoord verklaard hebben om de tarieven van het RIZIV te respecteren).
  • Klanten met recht op een verhoogde tegemoetkoming krijgen meer terugbetaald.
  • In specifieke situaties (bv. na een heelkundige ingreep) kan er een hoger terugbetalingsbedrag betaald worden.