Mijn factuur

• Jij, of een van je gezinsleden, is in een hogere leeftijdscategorie terecht gekomen
• Er is iemand bijgekomen in het dossier (bv. geboorte kindje)
• Je bent van product gewijzigd (enkel mogelijk igv Hospitalia), bijvoorbeeld:
  
  • je had eerst Hospitalia Plus en nu Hospitalia Plus en Ambulant

• Er is een indexatie toegepast
• Dit ligt aan de wijzingen die werden toegepast aan de dekking Hospitalia. Meer daarover vind je hieronder in de FAQ's 'Aanpassing dekking Hospitalia'

In 2016-2017 moest je de bijdragen van Dentalia Plus op een ander rekeningnummer storten. Vanaf november 2017 werken we echter terug met één rekeningnummer voor de extra verzekeringsproducten van de VMOB.

Je mag dus je bijdragen voor Dentalia Plus en alle andere extra verzekeringsproducten storten op BE85 4100 6590 0106.  

Inderdaad, onze vordering kreeg dit jaar een nieuwe look. Vanaf nu krijg je, net zoals onze klanten die via domiciliëring betalen, een overzicht van wanneer er een vordering in jouw bus zit. Daarnaast willen we ons, zoals vorig jaar, beperken tot de essentiële informatie. Het kader met betalingsinformatie blijft. De verdere details van de bijdragen vind je zoals steeds in de bijlagen van de vordering. De uitleg bij je vordering (oftewel 'factuurverklaring') vind je vanaf nu enkel nog online. Rechts op deze pagina.

1. De verplichte verzekering: zorgt voor de terugbetaling van ziektekosten en –uitkeringen, vb. honoraria van artsen, tandartsen, geneesmiddelen, bepaalde hospitalisatiekosten … De terugbetaalde bedragen zijn in elk ziekenfonds hetzelfde.
   Deze verzekering is gebaseerd op het solidariteitsprincipe en maakt de betaling mogelijk van uitkeringen in geval van arbeidsongeschiktheid of ziekte. De financiering ervan gebeurt door de sociale bijdragen van werkgevers en werknemers.
   
   
2. De aanvullende verzekering (= de ziekenfondsbijdrage): dekt voordelen en diensten die niet worden aangeboden in de verplichte verzekering. Opdat je kan genieten van het OZ voordelenpakket betaal je een maandelijkse ziekenfondsbijdrage van € 8,54 in 2018 per titularis aan OZ. OZ klanten in orde met de bijdrage aanvullende diensten genieten dan o.a. van tussenkomsten orthodontie, tussenkomst vaccins, geboortepremie enz. Deze ziekenfondsbijdrage is verplicht sinds 1 januari 2012. Meer informatie over het OZ voordelenpakket vind je op de website.
   
   
3. Extra verzekeringen: Bovenop het OZ Voordelenpakket kan je je via OZ extra laten verzekeren. Bijvoorbeeld met een hospitalisatieverzekering Hospitalia (Plus), een tandverzekering Dentalia Plus, een verzekering voor medische kosten buiten een ziekenhuisopname Medicalia ... Een slimme zet, die je bovendien niet eens zoveel hoeft te kosten. Meer informatie over de extra verzekeringen vind je op de website.

In deze tabel vind je de bijdragen/zorgpremie voor de Vlaamse sociale bescherming per kwartaal. Je kan ook jaarlijks, halfjaarlijks of maandelijks betalen. Dan gelden deze betaaldata:

• jaarlijks: per rij telkens de eerste datum
• halfjaarlijks: per rij telkens de eerste en derde datum
• maandelijks: telkens het begin van de maand. Enkel mogelijk met domiciliëring.

* Als je ook één of meerdere extra verzekering(en) hebt bij OZ. Dan krijg je vanaf december 2017 de eerste vordering voor de ziekenfondsbijdrage gelijk met deze extra verzekering. De uiterste betaaldatum blijft echter ongewijzigd.

Neen, dat is niet mogelijk. Alle personen die zich bij OZ aansluiten voor de Belgische verplichte ziekteverzekering, moeten ook voor de aanvullende verzekering bij OZ aansluiten, ongeacht of ze in België wonen of niet. Een uitzondering hierop zijn personen die werken in het buitenland en wonen in België, voor hen is de aansluiting facultatief. Het is dankzij deze bijdrage dat je steeds van alle aanvullende diensten kan blijven gebruikmaken.

De Vlaamse sociale bescherming is een pakket van tegemoetkomingen en financieringssystemen voor wie langdurige zorg en ondersteuning nodig heeft. Het doel is om het leven van de zorgbehoevende Vlaming een stuk te vergemakkelijken. Elke inwoner van Vlaanderen betaalt jaarlijks een zorgpremie van 51 of 26 euro (bij verhoogde tegemoetkoming op 1 januari van het voorgaande jaar). Zo help jij om zorg voor iedereen betaalbaar te houden. Want met deze zorgpremie worden tegemoetkomingen zoals het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (mantelzorg en residentiële zorg), het zorgbudget voor mensen met een handicap en het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood uitbetaald. 

De factuur voor de opvraging van de zorgpremie 2018 wordt begin maart 2018 verzonden. Bij klanten met domiciliëring zal de zorgpremie Vlaamse sociale bescherming afgehouden worden begin maart. 

We zijn wettelijk verplicht om de rekening op te splitsen over 3 afzonderlijke facturen

De facturen komen immers van verschillende entiteiten: 

• je ziekenfonds voor de verplichte en de aanvullende verzekering
• de VMOB voor eventuele extra verzekeringen zoals Hospitalia, Dentalia Plus en Medicalia
• Vlaamse sociale bescherming

AV: 01/08/2016 – 31/12/2016

• er is een wijziging geweest in je gezinssituatie, bijvoorbeeld:
  
  • je was alleenstaand en bent in de loop van de periode gaan samenwonen
  • er is een gezinslid bij gekomen, of er is iemand het huis uit gegaan
  • je partner was ten laste van jou, maar is gaan werken en heeft nu een eigen dossier 

• je hebt een productswijziging gehad, bijvoorbeeld:
  
  • je had eerst Hospitalia en nu Hospitalia Plus

• je hebt de bijdrage van een vorige periode nog niet betaald
  
  • je hebt een betaling gemist, dus die komt automatisch mee op je volgende factuur te staan

Op een gegeven moment ‘bevriezen’ we je dossier en berekenen we de bijdragen aan de hand van die stand van zaken. De vorderingen zelf worden enkele dagen later pas effectief verstuurd. Wijzigingen aan je dossier of gezinssituatie die nog niet verwerkt waren vóór die ‘bevriezingsdatum’ zijn dus niet opgenomen in je vordering.

Het gebruik van een correcte gestructureerde mededeling staat garant voor een juiste toekenning van de bijdragen aan de desbetreffende dossiers.
Betaal daarom nooit je vorderingen tezamen, maar betaal elke vordering apart op het gevraagde rekeningnummer, met elk zijn aparte gestructureerde mededeling. 

Je kan kiezen om jouw vordering of domiciliêring te betalen op jaarbasis, per half jaar of per kwartaal. Via domiciliëring kan je ook nog kiezen voor een maandelijkse betaling.

Het overzicht wordt jaarlijks in december of de eerste helft van januari naar je opgestuurd. Je ontvangt dan een document met een jaaroverzicht van je afhoudingen.

Je kan bij OZ ook kiezen om te betalen via domiciliëring. Misschien vergeet je wel eens dat er nog een factuur openstaat. Dan is een domiciliëring ideaal voor jou. Het bedrag wordt automatisch van je rekening gehouden en je hoeft dus niet meer te onthouden dat je nog iets moet betalen. Daarnaast zijn er nog tal van voordelen:

• betalen met domiciliëring is milieuvriendelijk. Je krijgt nog maar één keer per jaar een overzicht van ons. In plaats van een brief per kwartaal.
• het is een veilige manier om je betalingen automatisch te laten verlopen
• je kan je bijdragen* bij OZ per maand betalen. Iets wat niet kan wanneer je betaalt via overschrijving.
• een domiciliëring is makkelijk op te starten, maar even makkelijk weer in te trekken, mocht je toch liever terug via overschrijving betalen.

Wil je graag via domiciliëring betalen? Vul dan het domiciliëringsmandaat in en bezorg het terug aan OZ. Dat kan door het op te sturen naar OZ, Gistelsesteenweg 294 bus 1, 8200 Sint-Andries Brugge, door het aan je klantenadviseur te overhandigen in het dichtsbijzijnde OZ kantoor of in een van de OZ brievenbussen te steken. Let wel: als je kiest voor betaling via domiciliëring geldt dit voor je al je bijdragen/je zorgpremie. Je kan niet kiezen om een deel via domiciliëring en een deel via overschrijving te betalen.

Heb je gekozen voor een domiciliëring? Hieronder zetten we even alle afhoudingsdatums van 2018 voor jou op een rijtje. Dit zijn de afhoudingsdatums wanneer je betaalt per maand. Voor kwartaalbetalers gelden alleen de geel gemarkeerde afhoudingsdatums. Je betaalt uiteraard enkel voor de producten waarbij je bent aangesloten.

Opgelet: de eerste keer dat je met domiciliëring betaalt, gebeurt de afhouding iets vroeger dan vermeld in bovenstaande tabel. Alle volgende afhoudingen gebeuren vervolgens wel volgens bovenstaand schema.

* in het geval van Vlaamse sociale bescherming heet dit de zorgpremie. Deze wordt één keer per jaar opgevraagd zoals vermeld in de tabel.

Je kan een domiciliëring op 2 verschillende manieren aanvragen

• Via Mijn OZ
• Via je persoonlijke klantenadviseur

Als dit eenmalig gebeurt, is dit geen probleem. De domiciliëring wordt de volgende maand opnieuw aangeboden

Betaal je je bijdragen maandelijks? Dan zal je zien dat er een hoger bedrag van je rekening gaat, betaal je per kwartaal dan gaat het 'normale' bedrag van je rekening. Staat er bij de tweede poging opnieuw te weinig geld op je rekening, dan wordt de domiciliëring geschrapt en krijg je vanaf dan terug een betalingsverzoek met overschrijvingsformulier.

Eind december/begin januari ontvang je één omslag met daarin een begeleidende brief en: 

• een domiciliëringsoverzicht waarop al je bijdragen, zorgpremie voor de Vlaamse sociale bescherming en de afhoudingsdatums staan.
• een overzicht van al je dossiers en de daarbij horende rechthebbenden
• een folder met de nieuwe en de gewijzigde OZ voordelen

Als jij of één van je gezinsleden ook is aangesloten bij extra verzekeringen: Hospitalia, Dentalia, Medicalia vind je hierbij ook:

• een samenvatting van de wijzigingen aan je extra verzekeringen

Als je de Vlaamse sociale bescherming hebt via OZ vind je hierbovenop nog: 

• een bijlage met meer informatie over de Vlaamse sociale bescherming

Als jij of één van je gezinsleden is aangesloten bij extra verzekeringen: Hospitalia, Dentalia Plus of Medicalia ontvang je begin december een eerste omslag met daarin: 

• een overzichtstabel met wanneer je welk betalingsverzoek ontvangt
• een betalingsverzoek en informatie van je ziekenfondsbijdrage
• een betalingsverzoek en informatie van je extra verzekeringen
• een overzicht met de wijzigingen aan deze extra verzekeringen
• een folder met de nieuwe en gewijzigde OZ voordelen

• een overzichtstabel met wanneer je welk betalingsverzoek ontvangt
• een betalingsverzoek en informatie van je ziekenfondsbijdrage
• een folder met de nieuwe en gewijzigde OZ voordelen 

Als jij of één van je gezinsleden is aangesloten bij de extra verzekeringen Hospitalia, Dentalia Plus of Medicalia ontvang je eind november een e-mail met een link naar je e-postvak. Daar vind je volgende documenten: 

• een overzichtstabel met wanneer je welk betalingsverzoek ontvangt
• een betalingsverzoek en informatie van je ziekenfondsbijdrage
• een betalingsverzoek en informatie van je extra verzekeringen
• een overzicht met de wijzigingen aan deze extra verzekeringen
• een folder met de nieuwe en gewijzigde OZ voordelen

• een overzichtstabel met wanneer je welk betalingsverzoek ontvangt
• een betalingsverzoek en informatie van je ziekenfondsbijdrage
• een folder met de nieuwe en gewijzigde OZ voordelen

Wanneer je factuur niet betaald hebt tegen de uiterste betaaldatum, ontvang je een eerste herinnering ook via e-post.

Betaal je per domiciliëring en ben je geabonneerd op e-post? Dan vind je in je e-postvak een begeleidende brief met:

• een domiciliëringsoverzicht waarop al je bijdragen/zorgpremie voor de Vlaamse sociale bescherming en de afhoudingsdatums staan
• een overzicht van al je dossiers en de daarbij horende rechthebbenden

Daarnaast kan je nog enkele bijlagen consulteren. Je vindt deze bijlagen niet in de brief zelf, maar onderaan in je e-postvak onder de rubriek 'bijlagen en nuttige informatie'.

• een overzicht met de wijzigingen aan deze extra verzekeringen (te consulteren als je deze hebt).
• een folder met de nieuwe en gewijzigde OZ voordelen
• een bijlage met meer informatie over de Vlaamse sociale bescherming (te consulteren als je deze hebt via OZ)

OZ denkt aan het milieu en maakt gebruik van e-post om papier te besparen. Bovendien ontvang je met e-post je facturen sneller.  

Je kan je factuur of domiciliëringsoverzicht thuis zelf afdrukken als je dat wenst en daarbij enkel die pagina’s selecteren die je op papier wil hebben. 

• meld aan met je gebruikersnaam en paswoord
• ga naar verder onder 'Mijn info’ en klik op 'Mijn e-postvak'
• onder 'Inschrijven op e-post' kan je e-post uitvinken

Om een kwaliteitsvolle hospitalisatiedekking te kunnen blijven garanderen, op lange termijn, tegen een aanvaardbare prijs voor de verzekerden, terwijl de hospitalisatiekosten toegepast door de ziekenhuizen sinds een aantal jaren sterker stijgen dan de bijdragen.

• de ziekenhuiskosten stijgen fiks.
• de index van de consumptieprijzen is absoluut  onvoldoende om de evolutie van de ziekenhuisuitgaven te volgen; in de afgelopen 6 jaren is de gemiddelde terugbetaling van Hospitalia Plus gestegen met 24% voor de klassieke opnames en met 45% voor de dagopnames, terwijl de bijdragen slechts met 9,5% gestegen zijn.
• de ziekenhuizen factureren op zeer uiteenlopende wijze: we wensen bepaalde misbruiken te beperken: een minderheid van de ziekenhuizen vertoont een terugbetalingsniveau dat beduidend hoger is dan het gemiddelde.

• de ziekenhuizen worden minder goed gefinancierd.
• het aantal en de proportie van het aantal duurdere eenpersoonskamers stijgt.
• de concurrentie tussen ziekenhuizen om specialisten toch maar bij hen te houden doet hun verloning stijgen.
• nieuwe technologieën …

De aanpassingen zijn er dus in de eerste plaats om alle medische kosten te kunnen blijven terugbetalen.

• dagopname: terugbetaling volgens de regels van een klassieke opname met overnachting in een eenpersoonskamer : verblijfskosten max. € 80 /dag en ereloonsupplementen 100%
• niet-terugbetaalbare geneesmiddelen in de verplichte verzekering: max. 600 €/opname
• niet-terugbetaalbare implantaten in de verplichte verzekering: 
  
  • in een eenpersoonskamer : 50% met max. € 1.250 /opname
  • in een meerpersoonskamer : max. € 2.500 /opname 
• franchise van € 150/opname met overnachting in een eenpersoonskamer (enkel in dure ziekenhuizen, de meest recente lijst vind je op www.ziekenhuizenvrijstelling.be)

• dagopname: terugbetaling volgens de regels van een klassieke opname met overnachting in een eenpersoonskamer, met uitzondering van de verblijfskosten (max. € 80 /dag) en ereloonsupplementen (100%)
• verblijfskosten: € 125/dag
• niet-terugbetaalbare geneesmiddelen in de verplichte verzekering: max. € 1.200 /opname
• parafarmaceutische producten: max. € 250 /opname 
• niet-terugbetaalbare implantaten in de verplichte verzekering: max. € 5.000/opname
• franchise van € 150/opname met overnachting in een eenpersoonskamer (enkel in dure ziekenhuizen, de meest recente lijst vind je op www.ziekenhuizenvrijstelling.be)

De meest recente lijst van ziekenhuizen, dewelke meer dan 200% aan honorariasupplementen vragen, is raadpleegbaar via www.ziekenhuizenvrijstelling.be.

• onze doelstelling is te onderhandelen met de ziekenhuizen opdat deze plafonds niet bereikt worden
• in functie van de ernst van de opname zal de Medisch Adviseur zijn akkoord geven om een bijkomend bedrag terug te betalen aan de verzekerde.